Odborné články

Najväčším postrachom stomika je komplikácia…

Viete čo je to stómia? Je to akýkoľvek vývod akéhokoľvek orgánu na povrch kože. Tým sa myslí vývod vnútorného orgánu ľudského tela, ktorý produkuje šťavy, enzýmy alebo cez neho prechádza potrava. No a najväčším postrachom pri stómii je komplikácia.

Aby ste sa nestratili, navrhujem, ozrejmime si trochu anatómiu ľudského tela…

Trávenie začína v dutine ústnej premiešaním potravy so slinami a následným prehltnutím potravy. Už v tejto časti sa chirurgicky vyšíva cervikostómia. Je to vyvedenie počiatočnej časti pažeráka na povrch krku. Realizuje sa hlavne pri poraneniach a následnom zašití – sutúre časti pažeráka, kedy nie je možné, aby cez túto časť tráviaceho traktu prechádzala potravava. Cervikostómia sa vyšíva aj vtedy, keď je v pažeráku prekážka a nie je možné ju odstrániť. Môže sa jednať aj o nádorové ochorenie zhubného, ale aj nezhubného charakteru.

Ďalej v tráviacom trakte nasleduje žalúdok. Tento orgán chirurgovia vyvedú na povrch brušnej steny, vtedy hovoríme o gastrostómii, ktorá slúži na odvádzanie obsahu žalúdka z tela von. Hadičke, ktorú endoskopicky zo žalúdka gastroenterológovia, vyvedú cez brušnú stenu a je ukotvená balónikom v žalúdku, hovoríme PEG, teda perkutánna endoskopická gastrostómia. Slúži hlavne na výživu pacienta, ktorý pre neurologické, onkologické alebo iné ochorenie nemôže príjmať potravu per os, čiže cez ústa.

Ďalším orgánom v anatomickom poradí tráviaceho traktu je tenké črevo.

Tu sa vyšívajú duodenostómie, jejunostómie a ileostómie. Všetky spomenuté stómie sú tenkočrevné a produkujú riedky s kyselinami a žlčou zmiešaný obsah, kde je vidieť kúsky potravy. Obsah nezapácha po stolici, neobsahuje baktérie a je veľmi agresívny voči okolitím štruktúram. Doslova sa dá vravieť o natravovaní okolia, čiže kože, podkožia a až hlbokých štruktúr brušnej steny. Vtedy hovoríme o parastomálnych defektoch.

Orgán po tenkom čreve je hrubé črevo, ktoré sa tiež skladá z anatomicky niekoľkých častí. Tenké črevo ústi do slepého čreva, čiže céka, na ktorom je zakrpatené črievko, volané ľudovo slepé, ale v anatómii je to črevovitý prívesok, alebo aj appendix vermiformis. Toto cékum je možné tiež vyšiť ako stómiu –  tú voláme cékostómia. Následne potrava pokračuje do vzostupnej časti hrubého čreva, čiže colon ascendens, pokračuje cez flexura hepatis do vodorovnej časti hrubého čreva, čiže colon transversum a pod ľavým rebrovým oblúkom je zhyb – flexura lienalis od ktorej začína zostupná časť hrubého čreva – colon descendens.

Pokračovaním sa dostávame do esovitej časti – colon sigmoideum až do zásobárne stolice – ampula recti, až po konečník – anus. Na každej časti hrubého čreva dokáže chirurg vyviesť stómiu – colostomia ascendente, transversostomia, colostomia descendente, sigmostomia.

Okrem tráviaceho traktu sme si spomínali, že je možné vyviesť stómiu aj z iných orgánov.

Začnime urogenitálnym traktom. Takže vývod z obličky nazývame nefrostómiou. Vývod z močovodu voláme ureterostómiou, vývod z močového mechúra voláme epicystostómiou.

Žlčové cesty je možné derivovať cholecystostómiou, kde sa drénuje žlčovod.

Bez ohľadu na povahu stómie, alebo inak vývodu, je nutné správne ošetrovanie, prelepovanie a celková starostlivosť. Jednotlivým druhom stómie treba prispôsobiť následne aj svoju životosprávu, či sa jedná o príjem potravy s vyšším obsahom vlákniny alebo nižším obsahom bielkovín, alebo sa jedná o vyšší príjem tekutín, vždy sa o Vašom zdravotnom stave poraďte s Vašim lekárom, ktorý rozhodne o diétnom a o inom režime, ktorý je pre Vás a pre Vašu stómiu a ochorenie najlepšie.

Stómie a ich komplikácie.

Najväčším postrachom stomika je komplikácia. Akákoľvek, ktorá sa môže naskytnúť, mu môže znepríjemniť život. Už aj tak v ťažkom a skúšanom čase, v ktorom sa každý zmieruje s následkami ochorenia a so svojou stómiou, je dôležitá starostlivosť a čistota okolia stómie.

Neexistuje komplikácia, ktorá sa nedá odstrániť alebo vyriešiť.

Z vlastnej skúsenosti vieme, že najčastejším problémom a strašiakom stomika je pretekanie nalepeného sáčku. Tento problém je často sprevádzaný s lokálnou reakciou kože na výlučky čreva. Jedná sa o lokálne začervenanie až po veľké hlboké defekty parastomických oblastí.

Tak ako spomíname vyššie, všetko je riešiteľné, len treba vedieť ako…

Musíme si uvedomiť, že stómia je jedna vec a defekt druhá. Defekt je spôsobený pôsobením kyselín a tráviacich štiav obsiahnutých s natrávenou potravou v stolici vytekajúcej zo stómie. V takomto prípade budeme riešiť utesnenie stómie a tým produkciu výhradne do zberného vrecka. Súbežne hojenie defektu. Dôležité je aj to, popri akej stómii sa defekt nachádza. Ak je to pri tenkočrevnej stómii, nie je rana vždy infikovaná, skôr naopak. Ak je defekt popri hrubočrevnej stómii, defekt bude určite infikovaný. V každom z týchto prípadov si zvolíme iný materiál na hojenie.

Na ošetrenie stómie sme odborníci. Kontaktujte nás…

Daniel Ornyi