Odborné články

Semaglutid vs. Tirzepatid: Ktorá inkretínová liečba vedie v redukcii hmotnosti?

Autor: Mgr. Daniel Ornyi, MBA Dátum: 4. máj 2025

V posledných rokoch sa na popredie dostali inkretínové lieky s významným efektom na zníženie telesnej hmotnosti. Dve najsilnejšie molekuly – semaglutid a tirzepatid – prinášajú revolučné výsledky v liečbe obezity a diabetu 2. typu. V tomto článku porovnáme mechanizmus ich účinku, rozsah redukcie hmotnosti, kardiovaskulárne benefity, schopnosť predchádzať vzniku diabetu a ďalšie vedľajšie prínosy a riziká.
 

1. Mechanizmus účinku

Semaglutid: Agonista receptora GLP-1 (glukagón‐like peptide-1). Stimuluje sekréciu inzulínu v závislosti od hladiny glukózy, spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka a tlmí apetít.

Tirzepatid: Duálny agonista receptorov GIP (glukózový‐dependentný inzulínotropný peptid) a GLP-1. Okrem efektov GLP-1 zároveň zosilňuje inzulínovú odpoveď a potláča sekréciu glukagónu, čo vedie k intenzívnejšiemu zníženiu chuti do jedla.

Hĺbkový dopad: Aktivácia dvoch inkretínových receptorov pri tirzepatide prináša silnejšiu moduláciu glukózovej homeostázy a výraznejšie potlačenie apetítu v porovnaní so semaglutidom.

2. Redukcia telesnej hmotnosti

Hĺbková analýza: Vyššia efektivita tirzepatidu je výsledkom synergického pôsobenia na oba receptory, čo obmedzuje príjem energie dvoma nezávislými mechanizmami.

3. Kardiovaskulárne benefity

Semaglutid: Znižuje riziko kardiovaskulárnych príhod (infarkt, mŕtvica) o približne 26 % u pacientov s diabetom 2. typu (štúdia SUSTAIN-6).
Tirzepatid: Zníženie rizika kardiovaskulárnej smrti a zhoršenia srdcového zlyhávania o 38 % u obéznych pacientov s HFpEF (štúdia SUMMIT).

Hĺbková analýza: Tirzepatid moduláciou lipidového a zápalového metabolizmu poskytuje širší ochranný efekt na srdce nad rámec glukózovej regulácie.

4. Prevencia rozvoja diabetu 2. typu

Semaglutid: Primárne indikovaný na liečbu už existujúceho diabetu, prevencia nových prípadov nepotvrdená.
Tirzepatid: Znížil riziko rozvoja diabetu o 94 % za 3 roky u pacientov s prediabetom a obezitou (štúdia).

Hĺbková analýza: Duálna aktivácia GIP/GLP-1 pri tirzepatide podporuje beta-bunky pankreasu, čo vedie k silnejšej prevencii progresie.

5. Ďalšie potenciálne benefity

Hĺbková analýza: Tirzepatid vykazuje intenzívnejšie protizápalové a anti-aging účinky vďaka komplexnej modulácii metabolizmu.

Zhrnutie k benefitom

1. Redukcia hmotnosti – líder: Tirzepatid
2. Kardiovaskulárna ochrana – mierne vpredu Tirzepatid
3. Prevencia diabetu – jednoznačne Tirzepatid
4. Ďalšie efekty – komplexnejší profil u Tirzepatidu

Bližšie informácie Vám poskytne Váš lekár.

Použitá literatúra

1. American Diabetes Association. "Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetes—2025." Diabetes Care. 2025;48(Suppl 1):S109–S117. doi:10.2337/dc25-S009
2. Davies MJ, Aronne LJ, Caterson ID et al. "Semaglutide 2.4 mg once weekly in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes: the STEP 2 trial." Diabetes Care. 2021;44(7):1550–1560. doi:10.2337/dc20-2058
3. DeFronzo RA, Ferrannini E, Zimmet P, Alberti KGMM (eds.). International Textbook of Diabetes Mellitus. 4th ed. Wiley-Blackwell; 2020. ISBN 9781118675442
4. Holst JJ, Deacon CF, Vilsbøll T. In: LeRoith D, Taylor SI, Olefsky JM (eds.). Diabetes Mellitus: A Fundamental and Clinical Text. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2021. ISBN 9781496399630
5. Jastreboff AM, Holmstrøm K, Ryan DH et al. "Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity: SURMOUNT-1 72-week results." The New England Journal of Medicine. 2022;387(12):1151–1164. doi:10.1056/NEJMoa2206038
6. Kalra S, Hammes HP, Khandelwal D (eds.). Textbook of Diabetes and Pregnancy. 3rd ed. Springer; 2021. ISBN 9783030436207
7. Manfred J, Platzer U, Steiner S et al. "Comparative meta-analysis of GLP-1 receptor agonists and dual GIP/GLP-1 receptor agonists in obesity management." Obesity Reviews. 2023;24(3):e13485. doi:10.1111/obr.13485
8. Marso SP, Bain SC, Consoli A et al. "Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN-6)." The New England Journal of Medicine. 2016;375(19):1834–1844. doi:10.1056/NEJMoa1607141
9. Nauck MA, Meier JJ. "Incretin hormones: their role in health and disease." Diabetologia. 2018;61(1):1–17. doi:10.1007/s00125-017-4461-7
10. Rosenstock J, Frias JP, Poudel R et al. "Efficacy and safety of tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SURPASS-2): a randomised, open-label, phase 3 trial." The Lancet. 2021;398(10303):475–485. doi:10.1016/S0140-6736(21)01273-0