Dlhodobé sledovanie stability chronického stavu
PSOgram®
Služba pre klientov s dlhodobým ochorením, polymorbiditou alebo pretrvávajúcimi rizikami. V pravidelných intervaloch porovnáva stav, funkčnosť a rizikové faktory, aby bolo možné rozlíšiť stabilitu od postupnej alebo významnej zmeny.
Pre koho je služba určená
Čo PSOgram sleduje
Sleduje vybrané prejavy a riziká v pravidelných intervaloch a porovnáva ich s predchádzajúcimi hodnoteniami.
Zachytáva aj pomalé zmeny, ktoré môžu pri každodennom kontakte zostať bez povšimnutia.
Porovnáva výsledky s prihliadnutím na podmienky merania, použitý nástroj a klinický kontext klienta.
S akými nástrojmi pracujeme
Pri chronickom stave má hodnotu najmä porovnateľnosť. Vybrané nástroje preto opakujeme v primeraných intervaloch a výsledok vždy posudzujeme spolu s klinickým kontextom, nie ako izolované číslo.
Sleduje zmeny sebestačnosti v základných denných činnostiach a potrebu pomoci druhej osoby.
Podľa vhodnosti dopĺňa obraz o zvládaní zložitejších činností potrebných pre samostatný život.
Priebežne objektivizujú riziko dekubitov a pádov pri chronickom ochorení, krehkosti alebo imobilite.
Umožňuje sledovať nutričné riziko a zachytiť postupné zhoršovanie príjmu či telesnej kondície.
Pomáha porovnávať intenzitu bolesti v čase a jej vplyv na pohyb, spánok a bežné fungovanie.
Pri klinickej indikácii podporujú skríning depresívnych prejavov a orientačné posúdenie kognitívnych funkcií.
Nepoužívame automaticky všetky škály. Rozsah hodnotenia vyberáme podľa zdravotného stavu, rizík, cieľa návštevy a možností klienta. Hodnotiace škály nenahrádzajú lekársku diagnostiku; pomáhajú objektivizovať stav, identifikovať riziká a sledovať vývoj v čase.
Ako služba prebieha
Prvé komplexné hodnotenie spojí zdravotný stav, funkčnosť, domáce podmienky a riziká do profilu, ku ktorému sa budú ďalšie záznamy porovnávať.
Spolu určíme oblasti, klinicky vhodné nástroje a interval kontrol podľa stavu klienta a cieľa domácej starostlivosti.
Pri kontrolách používame porovnateľný postup a rovnaké nástroje, ak sa nezmenili podmienky alebo dôvod hodnotenia.
Výsledky nečítame izolovane. Posudzujeme trend, súvislosti, možné odchýlky merania a význam zmeny pre každodenné fungovanie.
PSOgram ukáže, čo zostáva stabilné, čo sa mení a ktoré zistenie vyžaduje skoršie kontrolné alebo odborné posúdenie.
Výstup služby
dlhodobý a zrozumiteľný profil stavu klienta
porovnateľné výsledky vybraných hodnotení a pozorovaní
prehľad stability, postupných zmien a otvorených rizík
odporúčanie frekvencie ďalšieho sledovania v rámci kompetencií
praktické podklady pre komunikáciu klienta, rodiny a odborného tímu
PSOgram NEXT CHRONIC nie je nepretržitý diaľkový monitoring, neurčuje diagnózu ani nemení liečbu. Výsledok podporuje odborné rozhodovanie, ale nenahrádza vyšetrenie lekárom alebo iným kompetentným zdravotníckym pracovníkom. Pri náhlom zhoršení stavu sa nečaká na plánované hodnotenie.